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2020-10-16 07:23:07 来源: 互联网

发病率逐年上升 重视度反而不够

(健康直通车·第37站)

很多人都有过这样的感觉,眼睛很累、很干、很痒。新冠肺炎疫情期间,为避免病毒传播,宅在家不出门,要在家办公、上网课。因此,不管是大人还是孩子,学习、娱乐、工作的工具都变成了电脑、手机、电视。长时间近距离过度用眼,加重了眼睛“干、痒、痛、红”的症状。

由于对干眼的认知不足及重视不够,不少患者因延误治疗致发展成重度干眼,而重度干眼由于干燥导致眼睛反复发生炎症,角膜遭到破坏,透明度逐渐降低,最终可能导致失明。干眼成为继近视眼之后又一国民眼健康问题。

“不起眼”的小毛病竟会致盲

干眼症是由多类原因造成泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,是一种现代人的高发眼病。“干眼常见的症状是眼睛有异物感、干涩感、疼痛感以及疲劳感,有时对风和空调比较敏感,有时会出现视力波动和模糊等。”中国医师协会眼表与干眼学组委员、中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科角膜病研究所所长李绍伟教授指出,有四类人群易得干眼症:一是长期熬夜和长期过度用眼的人;二是长期化妆和戴隐形眼镜的人;三是高龄的人群,尤其是女性;四是患有糖尿病、高血压等疾病的人群,以及长期服用一些药物,包括抗抑郁药、镇痛药等的人群。

随着“读屏”时代到来,我国干眼发病率呈逐年上升态势。近日,“10.10干眼关爱日”活动启动并发布了《国人干眼多中心大数据报告》。报告首次探索我国国人干眼症的发病原因、临床特征、地域之间的差异,同时为临床干眼的精准治疗,制定规范化、精细化干眼诊疗流程提供了科学依据。据《2013年干眼临床诊疗专家共识》指出,干眼在我国的发病率约为21%—30%,医疗机构门诊就诊的干眼患者占眼科总就诊人数的30%以上。干眼可谓无处不在,覆盖全年龄段人群。

亚洲干眼协会理事、中华眼科分会专家会员、爱尔眼科角膜病研究所名誉所长孙旭光教授介绍:“随着互联网、手机的广泛运用,由视频终端造成的干眼,在中青年群体(甚至青少年儿童)中越来越多。伴随空气污染造成的干眼也成为常见现象。除了环境、生活方式因素外,干眼致病原因还与全身性疾病、药物及情绪等因素相关。”

伴随着电子产品的普及导致用眼习惯改变等原因,干眼患者人数每年可能新增10%。“干眼是一个慢性疾病,是逐渐积累的,干眼轻则会引起不适感,即刺激、干燥、疼痛,影响正常的生活和休息;重则会引起角膜的溃疡,甚至穿孔,最后失明。所以干眼一定要早发现、早干预、早治疗。”孙旭光说。

干眼不仅“缺水”更“缺油”

《国人干眼多中心大数据报告》由爱尔眼科角膜病研究所历时两年多完成,收集了沈阳、北京、哈尔滨、武汉、重庆、成都、长沙和广州等地4685例干眼患者的相关临床指标数据,患者年龄从7—60岁及以上不等。

该报告显示,不同干眼类型中,蒸发过强型(缺油)占比最高,达51.3%。所有与睑板腺功能障碍相关者(包括蒸发过强与混合型干眼)占总数的92.8%。

“很多人以为干眼就是‘缺水’,所以只要‘补水’就行,其实不然。”李绍伟说,由睑板腺分泌的脂质,俗称“油”,功能主要是“锁水保湿”。因此,一旦分泌的管道阻塞,“油”分泌不出,锁水的功能就会破坏。所以,使睑板腺功能正常,是治疗大部分干眼的目的。

从地域分布来看,南北方两组患者的干眼类型比例有所不同,北方组混合型干眼占比最多,为49%,而南方组则以蒸发过强型干眼占比最多,为56.4%。同时,由于可能受空气湿度较低,局部地区雾霾较重,冬季取暖等因素影响,北方地区干眼患者的症状及体征相对更重。

从年龄与性别来看,60岁以上干眼患者中,混合型干眼占比最高。这说明随年龄增长,更易同时出现睑板腺功能及水液分泌异常。女性患者较男性干眼相关症状及体征更重,更易得干眼。

“目前,国内外对于干眼的研究尚处于起步阶段。我国不同地区的干眼差异非常明显,必须要考虑到整个国家地域的特点。因此,使用国际上已有的研究对我国干眼的诊治缺乏针对性指导意义。”李绍伟表示,国内相关干眼研究主要限于局部区域进行,研究资料较为匮乏,通过全国范围内、多中心、深入地研究探讨干眼发病原因、分型特点及临床特征非常重要。

通过眨眼的动作预防干眼

眨眼又叫瞬目,眨眼的时候可以将泪膜均匀地分布到眼表,湿润眼睛;同时,人们通过眨眼的动作,还能促进睑板腺分泌的脂质排出,保护眼泪不被蒸发,以提高泪膜的稳定性,从而预防干眼。

正常人每分钟眨眼是15—20次,当紧盯着屏幕工作、学习、打游戏、看剧及开车时,眼睛会一眨不眨进入“专注”的状态,不自觉地减少眨眼次数,每分钟眨眼次数仅为5次,睑板腺分泌的脂质就会减少。

此外,如果人们“不完全眨眼”,即每次眨眼,不能完全覆盖整个角膜,致使眨眼质量下降时,脂质排出的力度不够,也会减少脂质的分泌。

但是,如果情况严重,就不能只靠眨眼了。

李女士由于长时间面对电脑,频繁加班,两年前开始眼睛出现干涩、不舒服的现象。起初她以为只是用眼过度,就自行购买眼药水缓解。两年来,她眼部不适的情况反复出现。生活工作都受到影响的李女士,甚至一度以为自己患上了抑郁症。

医生诊断她患的是由睑板腺功能障碍引发的脂质异常型干眼,并已是中度,睑板腺已丢失1/3。医生为其制定了个性化的诊疗方案:睑润+光润干眼治疗+家庭护理联合治疗。经过一段时间的治疗,李女士的症状得到了大大地缓解,抑郁焦虑情绪也得到很大改善。

专家表示,尽管干眼呈现发病率高、人群广的趋势,但许多人不知道“干眼”也是病,没有就医的意识。干眼的治疗不是随意用点眼药水就能好的,它需要区分是哪种类型以及程度,再针对每个患者不同的情况进行个性化治疗。

什么是睑板腺?(链接)

睑板腺是隐藏在上下眼睑皮肤以下的腺体,与睑缘垂直,呈条状排列,其开口位于睑缘靠近睫毛根部的位置。

睑板腺的重要功能之一就是分泌睑脂,是泪膜的重要组成部分,起到润滑眼表、湿润和锁水的功能。平时,我们眨一下眼,睑板腺就会分泌一些睑脂。

如果长期佩戴隐形眼镜、化眼妆、长时使用电子产品或吹空调,可能导致睑脂分泌油脂发生异常,如分泌量减少、睑脂变得浑浊甚至牙膏状等。这时,眼睛会出现干涩、胀痛等症状,被称为睑板腺功能障碍引起的干眼。( 喻京英 屈慧莹 )

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